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  • 两性不是ta的错 走进两性人

  • 时间:2012-11-08 新闻来源: 热点资讯网
  •     据介绍,所谓“两性人”即两性畸形,是指体内同时保留男女两套生殖系统,该病发病率极低。双性畸形来源于胚胎期发育异常,有的是因为遗传因素,有的是因为孕期外界感染。两性畸形可分假性和真性。假性分为两种,如果体内有卵巢,但没有睾丸,则属于女性假两性畸形;反之则属于男性假两性畸形。

    【游侠导读】近日,湖北一25岁美女教师被检查为“两性人”,25年从无例假的她实际上体内同时具有睾丸与卵巢。目前,医生已为她做了睾丸组织切除手术。由于先天性无子宫,加之卵巢发育不良,她不能生育,但由于具备阴道组织,仍可过正常夫妻生活。

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      有着萝莉的面孔、魔鬼的身材,十余年不来例假,一直被诊断为“原发性闭经”,如果不是要结婚考虑要小孩,25岁的小张怎么也想不到,自己居然是染色体为46XY的“纯爷们”。

      小张是荆门一学校老师,良好的文化修养和外形条件,身边追求者众多。惟一让她烦心的是,自己25岁了,却从没例假。在当地医院检查,一直认为是“原发性闭经”。直到最近,家里催促她结婚,考虑到婚后要小孩的事情,她决定到武汉来查。

      今年10月,小张到武汉大学人民医院,B超检查结果让她大吃一惊,她居然没有子宫,卵巢也呈多囊性改变,且腹部有两个球状阴影,考虑为隐睾。进一步做性激素和染色体检查,显示其睾酮增高,染色体核型分析为46XY。从生物学上说,“她”就是一名男性!

      既然染色体注定其为男性,为何没有喉结和男性生殖器,反而阴道卵巢俱在、且外在表象都是女人呢?

      该院整形外科王松山教授解释,张“小姐”的情况在医学上称为两性畸形,即体内同时具有睾丸与卵巢这区分男女的双重性腺。张“小姐”的盆腔双侧虽有隐睾且睾酮偏高,但机体对雄激素并不敏感,卵巢的存在却制造了轻微的雌激素,使得从遗传生理学上被鉴定为男性的“她”,在生理外观上的女性化特征严重,也就是常说的“男身女相”。

      上月20日,医生给小张做了腹腔镜双侧盆腔肿物切除术。术后病检结果显示,这是两个分化不良的睾丸组织。

      手术后,张“小姐”恢复良好,性激素睾酮下降正常,昨天已痊愈出院。

      医生表示,由于先天性无子宫,加之卵巢发育不良,张“小姐”不能生育,但由于具备阴道组织,“她”可过正常夫妻生活。

      并不是所有的两性畸形患者都无法生育。王松山表示,很多真两性畸形患者由于性腺发育良好,子宫卵巢俱在且睾丸发育良好,即便不通过手术矫正,其生育的几率也高达70%~80%。曾有国外文献报道,有一位真两性畸形患者,由于男女两套器官健全,先后组成过两个家庭,分别作为丈夫和妻子生育了两个孩子。

      而女性假两性畸形且术后“定性”为女性患者,生育率和治疗时间密切相关。若子宫发育良好且2岁之前就已接受治疗,生育率可达40%;拖得越久,生育率越低,18岁之后便会下降为1%。

    给新加坡两性人做手术时的情景
    给新加坡两性人做手术时的情景


      如果有一天我死了,我的墓前会立一块黄色的花岗岩墓碑,上面要刻这么几个字这里埋着一个黄色皮肤的人,他终身从事“黄色”事业。陈凯

      陈凯1988年创建的上海市男子性功能康复治疗中心(现上海诚凯男子性功能康复治疗中心)成立后,多次与国际男科学权威机构展开广泛合作,港、澳、台及海外的一些患者也慕名前来求诊。在世界各地华人社团的盛情邀请之下,从1990年开始,陈凯先后在新加坡、曼谷、菲律宾开办了多家专业诊疗男科疾病的分中心。

      1993年,新加坡分中心转来上海中心一个特殊的女性患者。13岁的小花(化名)是新加坡福利院收养的一名孤儿,在她的身上除了具有女性生殖器官外,阴部上方还长有男性的阴茎。“两性人”的身份让小花非常苦恼,尤其是心理压力非常大。上厕所不知道该上女厕所还是男厕所,不敢在公共游泳池游泳,穿衣服不知道穿男装还是女装,极度的压抑让她很自卑。恰逢陈凯去新加坡分中心出诊,得知小花的情况后,陈凯自掏腰包将小花带到上海,组织中心专家为小花会诊。经确诊小花是女性假两性畸形患者,中心专家认为在福利院小花一直被当作女孩子收养,心理性别和社会性别都被认同为女性,她的生理发育更适宜偏向女性矫正。最后由当时中心专家唐涌志教授等主刀,为小花成功地进行了畸形器官的摘除手术,小花恢复了女儿身。
     

        小花在上海期间,陈凯把小花安排在家中居住,陈凯的夫人亲自为小花做咖喱饭吃。小花手术后,陈凯买了很多营养品给小花补充营养。小花康复后,陈凯夫妇一起带着小花在上海最繁华的南京路买了很多件五颜六色的裙子给小花。在上海,小花生平第一次留下了自己女性美丽的倩影。

      这次两性人畸形器官摘除手术在上海、新加坡引起了社会的广泛关注,在上世纪90年代初期,有能力做两性人畸形器官摘除手术的机构屈指可数。即使在十多年后的今天,仍属于难度系数很高的手术。

     梅姑娘一直为人家叫她“假小子”而烦恼。也难怪,她都18岁了,还胸脯平平,没来过月经。近日,她在广州军区广州总医院找到了病根。原来她虽是女儿身,却有男性激素分泌,分泌的男性激素“逼”退了其女性特征。

      医院专家通过手术,终于还她女儿身。现在,梅姑娘已高兴出院了。

        形形色色“两性人” 

      广州军区广州总医院泌尿外科主任何恢绪告诉记者,他们自1978年以来,已治疗了21例各种两性畸形患者,年龄最小的三四岁,最大的二十四五岁,以青春期居多。

      何恢绪第一次接诊的两性畸形患者是三兄弟。1978年,韶关有一个11岁男孩因尿道口异常来看病,经检查,他的外生殖器介于男女两性之间。他还自诉家里兄弟四人中有三个是两性畸形。他们的父母都是正常人,怎么会四兄弟中出现三个“两性人”呢?经过家系调查,发现其属常染色体隐性遗传所致,经过手术,恢复了三兄弟的男儿身。

      1987年,中山有两“姐妹”到何恢绪那儿看病。她们出生后十多年一直以为自己是女的,但青春期来了,月经却不来,也没有乳房。经检查,才发现“ 她们”都是男性,因为严重的尿道下裂,尿道口形似阴道,而自以为是女孩。专家想恢复其男儿身。但这时,“他们”已习惯自己是女的,也就是说其社会性别是女的,再变回去,难以接受。于是,专家切掉了“她们”的睾丸,再做一个阴道。二人现在都走向了社会,据说还结婚了。何恢绪说,这些患者可以过性生活,但是不能生育。

      记者想了解一下这些患者后来的生活,被何恢绪打住了。他说,他们中不少人来做手术都是保密的,出院以后就躲得远远的,对他们以后的情况了解不多。 

        科学认识“两性人” 

      专家介绍,性分化异常的原因有很多:

      第一,染色体性别异常。众所周知,男性染色体是46XY,女性是46XX,但有可能因某种原因,染色体发生变异,出现47XX或45XY等,于是性别畸形就出现了。

      第二,性别异常。由于性腺分化不正常,如卵巢、睾丸等“错位”,会出现 “两性人”。

      第三,患了某些病,中途变性。比如,女性患肾上腺病,脑垂体长瘤,就可能因雄性激素分泌过多,而“半路”变性。有的母亲怀孕时吃了雄性激素,也可能使本来怀着的女孩出生后出现男孩特征。

      另外,外生殖器异常,也容易被人误作“两性人”。小儿外生殖器异常主要有隐睾(睾丸藏在腹腔里)和尿道下裂两种,这两种情况很容易把男性当成女的。

        尽早治疗“两性人” 

      何恢绪说,对性分化异常,不要大惊小怪,只要及时正确诊断,积极治疗,是可以恢复其本来性别的。就性别而言,可分三种,染色体性别、性腺性别和社会性别,这三者应该一致。一般小孩出生后,两岁之内必须确定性别,否则等到年龄大了,想恢复本来性别,技术难度抛开不论,单是患者自己都很难接受,因为他(她)已习惯了自己的社会性别。

      但现在很多父母特别是农村父母不懂这些,孩子出生了,凭自己的经验,根据外生殖器判断性别,这很容易出错。有的本是女的,但也可能有一个小鸡鸡(是异常的假阳具,不起什么作用,可以切除);有的本是男的,但因为尿道下裂或隐睾(睾丸藏在腹腔),而像个女的。

      这样会耽误孩子的治疗。在泌尿外科,经常见到一些十八九岁以上的患者,就是这个原因。许多“女”的,直到结婚时才发现自己没有乳房和阴道,才想起要到医院就诊。但这时治疗效果就不是很好。

      所以,专家对性分化异常很重视,广州总医院则将新生儿的外生殖器异常作急诊看待,只要一接到病例,马上就进行染色体检查及相关检查,确定性别,然后采取相关的医疗措施,以取得好的效果。

      有一个来自东莞的“两性人”,16岁前一直被家里当女孩养。家里有三个女孩,父母将就他当第四个女儿。可是后来到医院检查,发现他本来是男的。父母很高兴,就想还他男儿身。在得到当地公安部门同意更改户籍性别后,专家便将其睾丸从腹腔拿下来,装在阴囊里,然后延长生殖器。手术很成功,该患者可以结婚,可以过性生活,但可惜不能生育。因为睾丸在腹腔里久了,温度高,精子不能发育成熟。

        主观变性不属两性畸形 

      记者问何恢绪,这些年社会上很多人做手术变性,他们算不算两性畸形?

      何恢绪说,当然不算,从生理角度讲,他们都是纯粹的男性或女性,只不过因为心理原因想变性,这与性分化异常是两回事。
     

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